鼻出血选择题：抬头还是低头？

　　大家都知道，鼻子在颜面部比较突出，加之血运丰富，容易因外伤后损伤出血。除了损伤，还有其他原因导致鼻出血吗？其实引起鼻出血的原因很多，可因鼻腔本身疾病引起，也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。出血性疾病及血液病、急性发热性传染病、心血管疾病等都是常见的全身性因素。鼻腔本身及周边临近组织的原因常见的有鼻中隔偏曲、鼻部炎症、肿瘤及鼻腔异物等。

 

　　鼻出血该怎么办

 

　　出现鼻出血时首先可以进行局部压迫止血，采取低头、身体前倾的姿势，保持张嘴呼吸，并用食指和拇指捏住鼻翼，向后上方按压。其次可以采取鼻部的冷敷，利用热胀冷缩的原理使鼻部毛细血管收缩止血。最后，可以使用无菌棉球填塞鼻腔止血。实在没有棉球则可以效仿林书豪在比赛中用纸团堵塞止血，但纸团并不卫生，只是权宜之计。

 

　　鼻出血需要行填塞止血的时候，往往就提示出血量比较多了。这个时候，一定要尽快就医。在赶往医院的过程中，家属一定要注意安慰患者情绪，避免血压进一步升高而出血加剧；并时刻提醒患者将口里的血吐出，不要咽下，避免刺激胃部引起恶心呕血，也有利于观察出血量；出血量特别多的时候可以让患者半坐位或躺下休息，但一定要侧卧位，防止窒息。此外，特别提醒大家。千万不要迷信偏方而延误最佳救治时机。
 

 

　　鼻出血止血和护理

 

　　明确鼻出血病因和责任血管是耳鼻咽喉头颈外科医师的关注重点。但有时候并不容易。因此，务必向接诊医师提供详细的病史和出血情况的描述。在病因的诊断上，首次要排除咯血和呕血，另外完善血常规、凝血功能等检查有助于排除严重的全身性疾病。

 

　　耳鼻咽喉头颈外科医师需要结合前鼻镜、鼻内镜检查去查找出血点，有时候还要结合CT等影像学检查。我们在临床工作中，通过鼻内镜手术探查结合电凝止血，大多数鼻出血可以得到快速明确和合适处理。暂时无法治愈的患者，就需要经行鼻腔填塞止血观察。

 

　　鼻腔填塞后，一定要注意避免咳嗽，打喷嚏，以防止填塞物脱出。无法避免时，可做深呼吸，用舌头顶住上颚等动作进行克制。双侧鼻腔填塞后，鼻腔无法通气，只能经口呼吸，可在嘴唇外盖一湿润的纱布湿化空气，预防咽喉干燥。

 

　　鼻出血预防方法:

 

　　1.注意饮食：多吃新鲜蔬菜、水果，补充人体所需的维生素，忌辛辣刺激食物，不抽烟、喝酒、嚼槟榔。

 

　　2.改掉不良习惯：改掉挖鼻孔或者往鼻腔塞异物的不良习惯，尽量避免鼻部受撞击和用力擤鼻涕。应注意环境湿度，在空气干燥季节，适当使用加湿器，避免鼻腔干燥，粘膜毛细血管破裂出血。练习滑轮，骑摩托车外出时一定要穿戴好防护设备。

 

　　3.积极治疗慢性病：高血压患者不能随意停药或随便调整药量，保持心态平和，避免情绪变化而引起的血压波动。一旦出现过敏性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等应及时治疗。

 

　　4.控制环境温度：气候干燥的秋冬季节是鼻出血的频发期，此时要特别注意对鼻黏膜的防护，避免长时间烤火或吹空调，建议可以在室内使用加湿器以增加空气湿度。

 

　　5.重视健康体检：定期的身体检查必不可少，如果鼻腔经常少量出血或涕中带血，需警惕鼻腔、鼻窦、鼻咽部等肿瘤性疾病，应尽早去医院就诊。