哪个医院看耳鼻喉好_儿童鼻窦炎的病因

　　鼻窦炎是儿科常见病，但常被误诊，常与上呼吸道感染（URTIS）相混淆，而上呼吸道感染原发于病毒感染，80％的病毒感染不经药物治疗可以自愈。如果症状持续3个月以上，就认为是细菌性感染，然而这个定义是基于成人的治疗实践而得出，对于儿童不一定适用，因为儿童的免疫系统尚未成熟，且窦口小。如果儿童使用广谱抗生素超过20天或1周内症状复发，在性质上就认为感染是慢性的。

 

　　鼻窦炎的病因：

 

　　我们对鼻窦及其发病因素的理解在不断进展，已知的是儿童的免疫系统尚未成熟，容易受到病毒感染，伴随急性鼻窦的病毒常常是鼻病毒、副流感病毒、流感病毒和腺病毒。这些病毒感染破坏了防御的第一线一一正常的纤毛功能，从而引起鼻一鼻窦黏膜的分泌物和炎性黏液的流出。

 

　　在额隐窝，上额窦和鼻丘气房引流的窦口鼻道复合体炎症是非常明显的，这些变化导致窦口发生炎症和水肿，为正常定植在鼻腔内的细菌侵入创造了环境，引起慢性纤毛功能摩碍，例如Kartagener综合征，伴随着持续不缓解的复发性鼻赛炎。

 

　　儿童可能从解剖特点上易患慢性感染，因为同等程度的感染性水肿使儿童的鼻窦开口堵骞更严重。需要明确的是，鼻中隔偏曲、异常的鼻甲、泡状鼻甲和下筛房不伴有慢性鼻窦炎。
 

 

　　过敏也可引起复发性或慢性鼻赛，然而鼻窦炎发病率与URTT的关系比易引起过敏的季节的关系更密切。一些患者过敏因素在鼻窦炎的发病因素中起关鍵的作用，食物过敏的作用尚不明确，还需进一步研究。胃食道反流疾病的机制（GERD）仍存在争论，Barbero注意到在URTI和反流存在平行关系，并推断CERD可能是慢性鼻窦炎的基础病因。

 

　　胃食道反流疾病的机制可引起扁桃体和鼻黏膜的炎症并扰乱纤毛的正常功能，从而使黏膜暴露于细菌繁殖面前，这可以伴随细菌性鼻窦炎。然而这种互相关系的客观证据尚未确定，免疫缺陷的儿童容易患有复发性鼻窦炎并被认为是可能的基础病因。

 

　　慢性鼻炎的细菌不断进展，因为受到抗生素治疗的阻碍。研究发现链球菌，肺炎球菌是急性鼻窦炎最常见的病原菌（30％），其次是不他莫拉斯菌和流感嗜血杆菌（20％）。流感嗜血杆菌是不典型的，莫拉克斯菌和流感嗜血杆菌有较高的内酰胺酶发生率，因而对很多抗生素有耐药性，细菌性慢性鼻窦炎的细菌种类非常类似，然而Brooks注意到拟杆菌和其他厌氧菌的发病率较高。嗜血杆菌和链球菌、MASA的耐药菌谱在增长，自从引入肺炎球菌疫苗以来，肺炎球菌已从腺样体中分离，而耐药的嗜血菌杆增多。

 

　　重庆仁品耳鼻喉医院是医保定点单位，价格经过物价局核准，亲民、透明。为了惠及广大患者，重庆仁品特专门安排在线值班医生，为大家在线免费答疑解惑，排忧解难，热线电话：023-60379001。免费在线咨询。