儿童扁桃体炎的去留，家长该如何抉择？

　　重庆仁品耳鼻喉医院:很多人都患有慢性扁桃体炎，对吧？据早年在中国进行的一项调查显示，约有22%的人口患有慢性扁桃体炎。儿童的发病率更高。在医院看病时，有的医生建议剪掉，有的则建议留下。家长应该如何选择？

 

　　1.扁桃体究竟是什么？

 

　　扁桃体位于腭咽弓和腭咽弓之间，呈扁卵形。它们是咽部淋巴组织中最大的。它属于内咽淋巴环中的一个分子。共同构成内咽淋巴环的淋巴组织是：腺样体（因此它们通常与扁桃体一起扩大）、咽鼓管扁桃体、咽侧索和舌根部的淋巴组织。呼吸是口咽部重要的免疫器官。

 

　　2、为什么儿童扁桃体容易肿大？

 

　　在免疫系统发育过程中，正常情况下，淋巴组织在6～7岁时开始增殖，扁桃体在生理上可增大，成年后应逐渐缩小。如果反复发炎，扁桃体会很早就开始增生，3到4岁的孩子扁桃体就会开始生长。具体四度：

 

　　1+度：扁桃体占口咽直径的0-25%

 

　　2+度：扁桃体占口咽直径的25-50%

 

　　3+度：扁桃体口咽直径的50～75%

 

　　4+度：扁桃体占口咽直径的75～100%

 

　　3、扁桃体有什么作用？

 

　　扁桃体含有儿童时期各个发育阶段的淋巴细胞，不仅具有体液免疫，产生免疫球蛋白，还具有一定的细胞免疫，比成年期起更重要的防御作用。如果不是复发性炎症，建议保留。

 

　　但如果一直发炎，可能会形成扁桃体肥大和腺样体增生，引起小儿打鼾，即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS），建议切除。

 

　　4、如何区分扁桃体的病毒性或细菌性炎症？

 

　　扁桃体发炎有病毒和细菌原因。根据梅奥诊所的专家意见，儿童病毒性扁桃体炎、扁桃体发红、喉咙充血、喉咙痛、打喷嚏、咳嗽、鼻塞等可能是病毒感染引起的。除了多喝水，没有特效药。

 

　　如果你的孩子喉咙痛而不咳嗽，可能是上呼吸道感染的症状，比如链球菌性扁桃体炎、悬雍垂白斑、扁桃体肿大，这需要抗生素治疗。

 

　　5.什扁桃体为什么会成为病灶？

 

　　细菌性复发性扁桃体炎多由链球菌和葡萄球菌感染引起。其中，A群链球菌（GAS）又称为化脓性链球菌。是c组和g组链球菌产生的免疫不稳​​定链球菌溶血外毒素，可引起自身免疫性疾病，包括急性链球菌后肾病、肾小球肾炎、急性风湿热和风湿性心脏病等，使扁桃体变成“病灶”，临床检查抗-“O”升高，血沉，尿，心电图异常。这种扁桃体需要切除。

 

　　6.口臭与扁桃体有关吗？

 

　　很多口臭水是由牙齿问题引起的，但根据CT检查统计，平均6%左右的人有扁桃体结石，70%的口臭与扁桃体结石有关。那么什么是扁桃体结石呢？

 

　　正常扁桃体被结缔组织上皮覆盖。上皮沉入扁桃体形成10-20个隐窝。隐窝含有脱落的上皮细胞、淋巴细胞和细菌。在正常情况下，由于扁桃体表面上皮的完整性和粘液腺的不断分泌，细菌可以随着脱落的上皮细胞一起从隐窝开口排出。如果炎症反复发作，粘液分泌减少，食物残渣积聚在隐窝中，细菌结合的腐烂会积聚在隐窝中，形成结石很臭！

 

 

　　7、扁桃体切除会影响孩子的免疫力吗？

 

　　切除肿大的扁桃体是否会导致儿童免疫发育障碍，目前仍存在争议。

 

　　看一组数据：扁桃体切除术（有或没有腺样体切除术）对中重度复发性扁桃体炎症的儿童，术后随访1年，局部严重感染发作次数平均为0.08次。而对照组（未切除扁桃体）有1.17次发作（35名儿童41次发作），2年随访获益相似，手术组3年随访结果更好。

 

　　轻度扁桃体炎症的手术对比结果显示，小儿扁桃体切除术可略微减少感染次数、喉咙痛天数和就诊次数，长期（2、3年）随访发现两种生活方式质量没区别！

 

　　8、扁桃体严重炎症的标准是什么？

 

　　根据天堂标准，扁桃体切除术可能有益，具体条件如下：

 

　　至少连续3年每年3次

 

　　或连续2年每年5次

 

　　或者每年最多7次。

 

　　每集之前至少具有以下临床特征之一：

 

　　体温大于38.3

 

　　颈部淋巴结肿大

 

　　扁桃体渗出

 

　　GAS测试阳性

 

　　9.总结：什么时候应该切除扁桃体

 

　　中度至重度重复性扁桃体炎症

 

　　扁桃体周围脓肿（研究表明：本病一次至少有2-3个扁桃体发炎）

 

　　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（稍后会详细介绍）谈话）

 

　　GAS“聚焦”扁桃体

 

　　口臭

 

　　成人良性和恶性肿瘤

 

　　看完这篇文章，您认为您对自己或孩子的扁桃体切除术有什么想法吗？现在用等离子刀手术，基本可以不流血了！极少数患者术后有出血，注意观察。