鼓膜穿孔要手术吗？

来源：重庆仁品耳鼻喉医院 门诊时间：08:00-17:30点阅数：99

温馨提示：西南三级耳鼻喉专科医院！

　　鼓膜穿孔要手术吗？临床工作中常常遇到中耳炎来就诊的患者，建议其行鼓膜修补手术；其中有一部分患者会诧异的问你，医生：鼓膜穿孔还需要手术吗？我小时候感冒后得了中耳炎流脓了，这么多年，只要不进水，不感冒就没事。还有手术风险好大噢，我不敢做……鼓膜穿孔，真的不进水就没事了吗？要回答这个问题，首先要搞清鼓膜是什么，对人有什么作用。鼓膜是介于外耳道与中耳之间一层半透明圆形的薄膜，约0.1mm厚，俗称“耳膜”；别小看了这0.1mm。正常状况下，鼓膜除了能保护中耳不被外耳道污水污物感染，还是声波通过外耳道传进中耳的起始站，正常的鼓膜可以使声音放大并顺利传入中耳。但是这区区0.1mm有时候很脆弱，上呼吸道感染引起中耳炎（小孩尤其多见，因其咽鼓管短、宽、直）,如不及时治疗可导致鼓膜穿孔流脓,炎症控制后鼓膜可不自愈遗留下紧张部圆形穿孔！

　　成年人咽鼓管开放功能不良(常继发于上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎、肥厚性咽炎、乘坐飞机后至咽鼓管软骨段塌陷)，鼓室长期负压可导致鼓膜松弛部内陷形成穿孔,这也是后天原发性胆脂瘤的成因。

　　外伤也是鼓膜穿孔的常见原因，如不良的掏耳习惯（事实上耵聍堵塞外耳道，科学有效的方法最好是冲洗，后期的科普会向大家介绍），还有打架、车祸、潜水、昆虫入耳等也可导致外伤性鼓膜穿孔。

　　很多鼓膜穿孔的患者描述还能听见，耳朵动手术好吓人，不管它算了！是的，我们仍能听得到，只是鼓膜穿孔后传入的声波减弱，听到的声音较小而已，可是这能成为我们不管它的理由吗？

　　答案是否定的，即使是鼓膜穿孔后注意的特好（从不进水、也从不感冒）而从不流脓的幸运患者，业内绝大部分专家都主张行鼓膜修补术；对于穿孔后反复流脓的患者，鼓膜修补术的目的更不单单是改善听力，提高生活质量（自由游泳），清楚病灶、防止继发胆脂瘤（鼓膜上皮移行到鼓室）才是手术的最大目的。而对于松弛部内陷囊袋形成的鼓膜穿孔患者，一经检检查发现，则需尽早手术，防止胆脂瘤进一步破坏！

　　鼓膜穿孔有什么危害？

　　首先，鼓膜是人外耳和中耳交界的一个结构，是中耳最外面的门户，也是中耳的一个天然屏障，也就是说，鼓膜穿孔意味着原本完整的护城墙上有个缺口。没有敌人的时候，也可以天下太平。但一旦有外敌入侵，无异于给对方打开了大门。因此，一旦有细菌进入，就可以轻而易举地攻城略地，在中耳甚至内耳肆无忌惮地进行破坏，产生中耳炎甚至迷路炎、脑膜炎、脑脓肿等，引起流脓、听力下降、眩晕、耳鸣等。其次，鼓膜是声音经过外耳、传到中耳和内耳至关重要的一环，人类听到的所有声音需要经过鼓膜传递并放大，我们才能听到这个世界上各种美妙的声音。一旦穿孔，声音的传递大打折扣，直接影响了人类与外界的交流质量。因此，虽然民间说法总认为鼓膜穿孔不耽误吃喝，何至于开刀手术呢？其实不然。

　　鼓膜穿孔怎么治疗？

　　外伤初期的鼓膜穿孔，可以先观察，定期随访，小的穿孔可能会自行修复。大的穿孔经过观察后，无明显康复表现的，可以选择手术修补。

　　急性中耳炎的鼓膜穿孔，需要先控制炎症。炎症控制彻底后，小的穿孔也可能自行修复。大的穿孔则往往需要手术修补。

　　慢性化脓性中耳炎的鼓膜穿孔，需要同时确认中耳、乳突内有无炎症及其程度，以确定是否需要同时进行中耳和乳突的手术。

　　其他原因造成的鼓膜穿孔需要根据病情，酌情处理。手术修补时，可酌情选用患者自体的颞肌筋膜或软骨膜作为修补的材料。

　　那么，说到这里，鼓膜穿孔是否需要手术已经基本明确。当然，具体到每个病人，还是需要到医院就诊，由医生全面评估您的全身情况和耳朵病情，再做最适合您的选择。