普通感冒和过敏性鼻炎，别再傻傻分不清
来源：重庆仁品耳鼻喉医院 门诊时间：08:00-17:30点阅数：93 
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普通感冒和过敏性鼻炎均为临床常见病、多发病。普通感冒大多是由病毒感染所致的急性鼻部和咽部炎症，而过敏性鼻炎是由过敏原刺激引发的鼻部疾病，这两种疾病常有相似的鼻部症状，如流涕、鼻塞及喷嚏等。
此外，普通感冒可加重过敏性鼻炎的症状或诱发过敏性鼻炎急性发作，而过敏体质的患者又易患普通感冒，这两种疾病常易被混淆。
在临床上，常有患者把过敏性鼻炎当成普通感冒，乱吃感冒药，结果病情越来越重。需要注意的是普通感冒和过敏性鼻炎如治疗不及时均会导致鼻窦炎、中耳炎、支气管炎等并发症，因此，对二者的早期鉴别和治疗具有重要意义。
1.如何鉴别普通感冒和过敏性鼻炎？
普通感冒：常发生于季节交替或冬春季节，起病较急，早期主要表现为鼻、咽部症状，可有打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛等症状，症状于2~3天达到高峰，之后逐渐减轻，病程较短，通常一周左右痊愈。此外，普通感冒还会伴有发烧、嗓子疼、乏力、肌肉酸痛等全身症状。
过敏性鼻炎：主要有清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞、打喷嚏等症状，可伴有眼结膜充血、眼痒（频繁眨眼、揉眼）等眼部过敏性症状。
部分过敏性鼻炎儿童可出现以下三个典型的过敏性特征：
过敏性黑眼圈（熊猫眼）：下眼睑由于慢性充血变黑而出现的暗影，黑色的深度与病程和疾病严重程度相关；
过敏性皱褶：由于经常向上揉搓鼻尖，导致鼻子皮肤表面出现横行皱纹；
过敏性敬礼症：为减轻鼻痒或改善鼻腔通气，用手掌或手指向上揉鼻的动作。
普通感冒与过敏性鼻炎的鉴别要点见下表。
普通感冒与过敏性鼻炎的症状鉴别要点
2.过敏性鼻炎的检查与治疗
过敏性鼻炎患者鼻部检查会发现鼻腔黏膜苍白水肿，鼻腔内大量水样分泌物。主要辅助检查手段是过敏原检测，包括皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测。前者的敏感性相对较高，但容易受皮肤状态和服用药物的影响，且有诱发严重过敏反应的风险；后者只需要抽血检查，但价格稍高。
过敏性鼻炎常用治疗手段有：
（1）药物治疗
糖皮质激素鼻喷雾剂：可明显缓解鼻炎引起的鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏等鼻部症状，对症状的缓解优于其他药物，但起效较慢，通常在给予首次剂量后36小时内起效，在随后几天内显著改善症状。常用药物为糠酸莫米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。
抗组胺药：主要作用是缓解症状。消除或减轻过敏性鼻炎和普通感冒患者的打喷嚏和流涕等症状，可分为鼻用和口服。包括西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定等。
口服白三烯受体拮抗剂：可有效缓解喷嚏和流涕症状，临床上可用于过敏性鼻炎伴或不伴哮喘的治疗。药物化学名为孟鲁司特。
减充血剂：作用为减轻炎性反应所致的鼻黏膜充血和肿胀，缓解鼻塞症状。连续应用不应超过7天。目前常用的有0.05%羟甲唑啉和0.05%赛洛唑啉鼻喷剂。
（2）免疫治疗
也称脱敏治疗目，原理是使用经过专业处理过的致敏原试剂对患者从低浓度到高浓度的逐级刺激，最终使患者达到耐受。方法有皮下免疫和舌下免疫两种，分别是打脱敏针和舌下使用滴剂。免疫治疗适用于药物治疗控制不佳的中重度患者，最好是单一尘螨的过敏。皮下免疫适用于5岁以上人群，舌下免疫适用于3岁以上人群。
（3）手术治疗
手术治疗不能改变疾病进程，只适用于药物控制和免疫治疗效果不佳、或伴有明显解剖结构异常的患者。手术分为两种：一种为改善鼻腔通气功能，如下鼻甲成形术和鼻中隔矫正术；一种为降低鼻黏膜高反应性，如翼管神经切断和鼻后神经切断术。
3.过敏性鼻炎的预防
针对于已经明确或怀疑对某致敏原过敏的患者，首要的就是除去致敏原。尘螨过敏者应注意维护环境清洁，对居室的所有地方均应定期洗尘，最好使用除螨吸尘器。
将相对湿度降至45%以下，天晴时将居室门窗打开通风，并晾晒床垫以保持干燥。
勤换被褥，被褥衣物等要用55℃以上热水浸洗，或用防螨布包裹被褥、床垫、枕头等。
定期清洗空调滤网。花粉过敏者应在花粉季减少户外活动，外出佩戴口罩和防风眼罩，从室外进入室内要进行鼻腔冲洗。对霉菌过敏者应对地下室、通气口和浴室定期除湿，并保持室内（包括浴室）干燥、通风，相对湿度<50%。
地毯、书籍、报纸和衣物应防潮防霉，食物亦应合理储存防霉变，勿大量贮存蔬菜、水果。
室内或阳台上不要放置花草，不要种植需要经常浇水的花草。
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