甲状腺癌真的是「幸福癌」吗？
来源：重庆仁品耳鼻喉医院 门诊时间：08:00-17:30点阅数：135 
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甲状腺癌一般预后较好，5年生存率高达98%，几十年来，甲状腺癌的总体死亡率一直非常低，仅占美国每年所有癌症死亡人数的0.4%，被人们誉为「幸福癌」。
那甲状腺癌到底「幸福」吗？
美国伊利诺伊州西北大学范伯格医学院外科医师Michael团队为了解甲状腺患者中经济负担与健康相关生活质量（HRQOL）的关系，进行了一项关于甲状腺患者财务困境的社会问卷调查，其结果发布于2019年11月的Surgery上。
甲状腺癌的治疗对美国的医疗系统有相当大的财务影响，预计每年将花费180亿至210亿美元。目前生活在美国的甲状腺癌患者超过75万人。
美国华盛顿州的一项研究显示，甲状腺癌患者的经济负担巨大，其主要是因为患有此类疾病的多为中青年，而此年龄段患者没有资格享受政府的医疗保险福利，需要患者自身承受治疗期间的巨大经济负担。
这项调查是芝加哥西北大学范伯格医学院在2017年1月至2017年6月通过ResearchElectronicDataCapture系统进行发布信息和数据收集。
以美国境内18岁—89岁之间诊断为甲状腺癌的患者为目标人群，在甲状腺患者协会网站及相关的社交媒体平台进行招募参与者。
这项调查由两部分组成：第一部分收集与甲状腺癌患者相关的人口统计数据，临床治疗数据及个人财务数据；第二部分在患者报告结果测量信息系统（PROMIS）中，通过焦虑、抑郁、疲劳、疼痛干扰、身体功能、睡眠障碍和社交功能7个方面对甲状腺患者的HRQOL进行评估。
研究结果
共有2323人参与此项调查，1922人完成两部分调查，最终纳入研究结果的为1743人。
纳入的参与者中98%（1710人）进行了手术治疗；33%（561人）进行了一次以上手术治疗78%（1366人）接受了放射性碘（RAI）治疗，其中24%的参与者接受了一次以上的RAI治疗。
1.参与者就业状况
45.3%(789人)为全职工作，10.6%(184人)为兼职工作，4.8%(84人)为自营或小企业主。此外，18.5%(323人)为退休人员，12.2%(213人)处于失业状态，6.6%(115人)依靠领取伤残救济金生活，1.8%(31人)为在校学生。
2.参与者失业率
根据美国人口普查指定的4个地区对参与者进行地区划分来计算失业率，其中东北地区9.2%(37人)失业，南部地区14.7%(77人)失业，中西部地区7.3%(28人)失业，西部地区17.7%(65人)失业。此项调查人群的失业率均高于参与者其处地区或国家总体的失业率。
3.个人财务支出及收入
3.8%(67人)的家庭收入低于国家贫困水平。此外，20.2%(351人)每月为甲状腺癌及其相关症状支付的费用超过100美元，9.1%(158人)参加了美国政府的社会保障残疾或其他政府福利项目。
4.经济负担与HRQOL的关系
年龄处于65岁以下的甲状腺患者因无法获得医疗保险或储蓄较少，常常在长期的治疗过程中存在大量的债务或财务风险，导致较差的HRQOL的发生。
处于经济困境的甲状腺癌患者存在不同程度的焦虑和抑郁表现，而家庭收入处于国家贫困线以下的甲状腺癌患者存在更为严重的焦虑和抑郁症状，并且因无法承担长期的治疗费用，表现出较差的社交能力。
参与者因诊断为甲状腺癌导致工作效率低下，并且因无法更换工作或找到新工作导致出现严重的疲劳感、疼痛干扰和社交能力下降。
而部分因诊断出甲状腺癌未出现工作能力下降的参与者，其表示仍然具备良好的社交能力。
研究结论
尽管甲状腺癌患者通常都能长期存活，但面临的长期治疗费用负担巨大。
成年人群因没有医疗保险或保险金额不足或收支不平衡而无法产生足够的收入时容易受到经济困境的影响，导致出现较差的HRQOL发生，幸福指数大大降低。
甲状腺癌作为一种需长期治疗的慢性疾病，常常要耗费大量的人力、物力、财力。
我国甲状腺癌患者的发病率不断上升，这项研究结果提醒我们不仅要重视甲状腺癌的治疗，更好重视甲状腺癌患者在长期治疗过程中存在的生活问题，及时解决相关问题，提高患者的幸福指数。
