【仁品科普】不是所有的腺样体都需要手术治疗，腺样体攻略拿走不谢！

　　医生，我孩子张嘴呼吸快两年了，睡觉有时打鼾很大声，最近被查出是因为扁桃体和腺样体肥大，可能需要做手术，并且需要把腺样体和扁桃体一起切除，这个病一定要手术吗？如果切掉扁桃体会不会影响孩子的免疫力？

 

　　每年寒暑假，到重庆仁品耳鼻喉医院做腺样体手术的孩子就多了起来。腺样体肥大是儿童中常见的疾病，可以引起睡眠质量差，睡觉打鼾、张口呼吸、缺氧，导致身材矮小、成绩下降，还可能并发有中耳炎、鼻窦炎等健康问题。

 

　　提到腺样体肥大，这个病让家长既担心又纠结：要不要做手术？做的话，孩子年纪那么小，会不会有危害？不做的话，医生又说可能影响到孩子的生长发育和生活，该怎么办？现在，针对腺样体肥大的手术治疗、药物治疗以及手术方式的选择等进行一次全面的解答。

 

　　腺样体肥大有哪些危害？

 

　　口呼吸会导致腺样体面容？

 

　　腺样体肥大，手术还是药物治疗好？

 

　　腺样体手术一定要切扁桃体吗？

 

　　手术方式怎么选？住院需要几天？

 

　　腺样体肥大的误区？

 

　　......

 

 

　　扁桃体、腺样体肥大对孩子有哪些危害？

 

 

　　1、分泌性中耳炎：腺样体肥大会导致咽鼓管咽口受阻，容易引发分泌性中耳炎，严重的会导致耳闷或听力下降。

 

　　2、鼻窦炎：腺样体肥大时会使鼻腔通气差，导致副鼻窦内分泌物储留，诱发鼻窦炎。

 

　　3、内分泌功能紊乱：引起生长发育障碍、注意力不集中、情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等。

 

　　4、腺样体面容：颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情。

 

　　5、影响全身发育、智力受损。

 

 

　　口呼吸会导致腺样体面容？

 

 

　　长期用口呼吸会影响孩子面部的正常发育，影响面部美观！表现为张口呼吸，鼻翼萎缩，嘴唇肥厚，鼻唇沟变浅，上唇卷曲，牙列拥挤，腭盖高拱，上前牙前突等。

 

　　正常小儿腺样体12岁以后才萎缩，由于反复感染导致腺样体肥大，鼻塞而靠嘴张口呼吸，长期用口呼吸，气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而久之，面部的发育会变形。

 

　　口呼吸导致的腺样体肥大怎么办？鼻咽部腺样体堵塞后鼻孔，不但会导致“腺样体面容”，还会继发鼻窦炎、气管炎，频繁感冒，长期缺氧会导致发育迟缓。事实上，睡眠打鼾、张口呼吸3月以上，就应该注意了，还不改善就需要动手术。

 

　　腺样体肥大，手术还是药物治疗好？

 

　　不是所有的腺样体肥大都需要手术治疗。

 

　　保守治疗：

 

　　如果发现孩子腺样体肥大，但没有鼻塞、打呼噜、张口呼吸、听力异常等典型症状，可以先经过一段时间药物治疗，再检查评估。

 

　　手术治疗：

 

　　1、孩子存在明显的睡眠打鼾、张口呼吸、憋气等症状，经检查发现，腺样体肥大确实堵塞气道。

 

　　2、孩子存在反复中耳炎、鼻窦炎、腺样体面容或生长发育落后等并发症，就算腺样体堵塞没有超过2/3的，也应该积极手术。

 

　　腺样体手术需要切除扁桃体吗？

 

　　以下情况需要同时切除扁桃体：

 

　　1、症状为鼻塞、打鼾、张口呼吸，扁桃体肥大到II°；

 

　　2、平时有反复扁桃体炎发作(发热，咽痛)；

 

　　3、单纯腺样体切除后，扁桃体有代偿性增生的可能，所以我们对3岁以上的儿童在切除腺样体的同时也建议同时切除扁桃体，以避免二次手术的必要。

 

　　手术方式怎么选？住院需要几天？

 

　　我院采用低温等离子消融术，与传统手术方式相比具备低温操作创伤小、出血少、时间短，术后患儿痛感轻、愈合快等优点。在我们技术不断的成熟下，我们的手术时间确实很短，如果腺样体消融+扁桃体切除，时间大约30分钟左右。但由于还有手术前的准备、术前麻醉和术后麻醉苏醒时间，孩子在手术室里的时间要远远超过这些。

 

　　手术有严格的适应症，要求术前两周内没有扁桃体发炎、无感冒、发烧等症状，预防感染，及时控制炎症。

 

　　入院后先做术前检查：如血常规、胸片、心电图、肝肾功能等等。术前检查结果正常，没有手术禁忌症才能安排手术。一般来说，正常情况下当天入院第二天可安排手术，住院通常3-5天。

 

　　术后饮食有何要求？

 

　　单纯的腺样体手术，术后4小时可以吃清淡温凉饮食。

 

　　合并有扁桃体切除的：术后4小时后可进冷流食（如冰淇淋、冰水），术后1-3日可进温凉流食（如牛奶、豆浆、稀饭），3-7日可进半流食（蒸蛋）。术后15天后复查后可增加煮烂的青菜、面条、瘦肉，必须清淡。

 

　　术后不要怕痛而拒绝进食，要鼓励孩子尽早进食，以便多运动咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，有利于加快创面愈合。

 

　　为何术后还有鼻塞、打鼾？

 

　　很多家长问为什么术后还是打鼾，有的甚至比之前还要重些，是不是手术白做了？不必紧张！这是手术后术区水肿，这都是正常的，需要慢慢消退，一般术后两三周可逐渐好转。

 

　　白膜多久脱落？什么时候复查？

 

　　术后6-12小时创面会出现一层白膜（术后伪膜），这是正常生理现象，对创面有保护作用。白膜通常在手术后5-6天开始从边缘脱落，有的在术后两周才开始脱落，一般术后2-3周左右可完全脱落。这是个自然的时间过程，不必着急。

 

　　术后10天以后，一般是术后2到3周左右复查，如果没有特殊情况不再复查。
 

 

 

　　术后“腺样体面容”会自行消失吗？

 

　　对于年龄小的孩子，比如两三岁、三四岁的孩子，如果已经出现牙齿外龅、上颚高拱等“腺样体面容”迹象，由于骨质发育比较软，还未成型，变形的骨质在术后大都可以逐渐恢复到正常。但是，对于高龄儿童，由于骨质已经变硬，发育已经定型，腺样体术后一般只会让“腺样体面容”不再继续发展加重，如果已出现龅牙、牙列不齐等现象，还需再去口腔科进行牙齿矫正，进一步补救。所以，这也是我们临床上建议尽早手术的原因。

 

　　腺样体肥大的误区

 

　　误区一：孩子大了，腺样体也会自行萎缩

 

　　孩子到青春期后，腺样体确实可能会自行萎缩。但是，如果等待期间，这近十年的时间里，孩子出现不可逆的腺样体面容、生长发育延迟，那你后悔都来不及了！

 

　　腺样体手术，最佳年龄为3岁左右。如果孩子已经出现腺样体面容，建议在治疗腺样体肥大的同时，到口腔正畸专科纠正口腔错合畸形，进行相关功能训练，纠正口呼吸的习惯。

 

　　误区二：腺样体属于免疫器官，手术对身体有害

 

　　腺样体和扁桃体，在正常情况下，的确是身体里的一道免疫系统，但当他们肥大后就成为危害孩子健康的罪魁祸首。比如孩子张口呼吸，病菌全从口里进入，这就导致了他们经常扁桃发炎，感冒发烧。而腺样体肥大对身体的影响几乎是“牵一发而动全身”，会让孩子的整个发育都受到严重影响。

 

　　误区三：全身麻醉会影响大脑，甚至智力发育

 

　　麻醉药物对孩子的影响只局限在麻醉期间和苏醒后的数小时之内，返回普通病房后，往往只表现为胃肠道反应和精神疲软。随着麻醉药物的代谢排出，此后不再对身体有任何影响，更不会对智力有影响。反而是，长期的打呼缺氧，会严重影响大脑发育。

 

　　只要是在正规的麻醉操作下，家长就不必担心。我国每年有成千上万的儿童因需要手术治疗而接受全麻，有些还经历多次，但并无资料显示全麻会对患儿智力发育产生不良影响。

 

　　误区四：腺样体切完容易复发

 

　　扁桃体和腺样体部位特殊，手术切除不精准导致症状改善不佳，特别是仅采用传统腺样体刮除术，腺样体残留率非常高。而且年龄越小，术后复发的可能性也就越高。重庆仁品耳鼻喉医院运用低温等离子消融术，腺样体切完后，可以做到鼻咽部的完全平整。术后，有部分孩子因为复发的感冒或炎症刺激，可能会有少许的组织增生，但基本都在正常范围内。而术后复发再次引起症状的，非常少见。
 

　　重庆仁品耳鼻喉医院呼吁广大家长朋友关注儿童青少年耳鼻喉健康，把握寒假治疗时机，做到早发现、早干预、早治疗，让孩子健康迎接新年及新学期的到来！同时，为帮助腺样体、扁桃体肥大的儿童青少年得到更好的治疗，寒假期间，重庆仁品耳鼻喉医院特设“儿童鼾症特需专家门诊”，院长特需挂号费+鼻咽部侧位片检查原价252元，活动期间仅需69元，活动截止日期2022年2月28日，拨打电话023-63539999咨询！