慢性肥厚性鼻炎的症状及治疗方法
来源:重庆仁品耳鼻喉医院 门诊时间:08:00-17:30点阅数:105
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慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症,且伴有不同程度的功能紊乱,持续数月或炎症反复发作,迁延不愈,常无明确的致病微生物感染,最终因为鼻腔黏膜增生变厚出现鼻塞、鼻甲肥大的一种慢性疾病。
慢性肥厚性鼻炎是慢性鼻炎中一种中度严重的证型,因为黏膜血运不像慢性单纯性鼻炎那么良好,所以局部用药后,鼻甲肥大收缩不是太好,鼻塞症状缓解慢。
问题分析:
慢性鼻炎中的慢性肥厚性鼻炎,它是我们慢性鼻炎分型中中度严重的一种,最严重的慢性骨化性鼻炎我们下次再说。
所谓的慢性鼻炎就是时间超过了三个月,它的症状就是鼻塞和鼻甲肥大,这两个原因缺一就不是我们说的慢性鼻炎的治疗标准,但是如果有鼻塞,没有鼻甲肥大或者没有鼻甲了,就不是我们说的慢性鼻炎。
那么慢性肥厚性鼻炎首先要符合慢性鼻炎的标准,其次,他有一些典型的症状,如持续性的鼻塞:是指在相当长的一段时间内,总是有两侧鼻塞存在,但极少有通畅的时候;
②还可有有嗅觉不同程度地减退,说话知道呈闭塞性鼻音,或者由于鼻涕长期流经鼻前庭和上唇部可致皮炎或湿疹,还可能见到小孩鼻涕向后可流入咽腔出现咳嗽、多痰等症状。
因为炎症的一个长期刺激,导致了我们鼻腔黏膜的一个慢性肥厚增生,而慢性肥厚性鼻炎是慢性单纯性鼻炎的进一步加重,时间长了,慢性肥厚性鼻炎会向慢性骨化性鼻炎转化,它最典型的鼻腔内镜图显示就是黏膜凹凸不平,桑葚状、或者结节状改变,血运较差,血液瘀滞症状重,所致只会出现持续性鼻塞,还有鼻腔内窥镜下的鼻甲肥大,鼻腔收缩剂不敏感。如果不加干预,就会出现我们以后说的慢性骨化性鼻炎,持续性鼻塞,较难恢复。
肥厚性鼻炎的治疗方法:
一、药物治疗
于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。具体如下:
01、局部糖皮质激素鼻喷雾剂
属于肥厚性鼻炎的首选用药,常用药物有布地奈德、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等。具有稳定血管内皮屏障和降低血管通透性、减轻黏膜水肿、促进损伤的纤毛上皮修复的作用。可根据需要用药一段时间,如果持续性治疗没有明显的效果,则可以考虑其他物理或外科方法。
02、鼻内用减充血剂
伴发急性感染时,可选择使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂、麻黄碱滴鼻液等,应注意此类药物不可使用过长时间,以免弓|起损害鼻黏膜纤毛结构或引|起药物性鼻炎。
03、鼻腔清洗液.
鼻内分泌物较多或较黏稠者,可用生理盐水清洗鼻腔,以清除鼻内分泌物,改善鼻腔通气。
二、手术治疗
药物及其他治疗无效者可进行手术治疗,原则是去除部分下鼻甲组织,改善通气,但切忌切除过多下鼻甲。
具体术式如下:
01、下鼻甲黏膜下部分切除术
黏膜肥厚、对减充血剂不敏感者,可试行下鼻甲黏膜下部分切除术,切除肥厚的下鼻甲海绵体组织,尽量避免损伤表面黏膜。切除范围以不超过下鼻甲的1/3为宜,切除过多可引起继发性下鼻甲萎缩。
02、下鼻甲黏膜下骨切除术
对下鼻甲骨肥厚增生者,可结合黏膜下部分切除,同时做下鼻甲成形,剔除部分增生肥大影响鼻腔通气的下鼻甲骨。
03、下鼻甲骨折外移术
将下鼻甲全长向外侧骨折移位,提高鼻腔通气面积,是简便易行改善通气的有效方法。
04、中鼻甲部分切除术
如中鼻甲肥大影响呼吸、嗅觉、鼻窦引流或常引起头痛,可切除部分中鼻甲。
05、中医治疗
肥厚性鼻炎属于中医鼻窒"范畴,辨证论治以散邪通窍、恢复鼻腔通气功能为基本原则,可辅以针灸和穴位按摩,缓解鼻塞和流涕症状,常用穴位是迎香穴、鼻通穴,注意应到专业的中医院就诊。