美尼尔氏综合征的症状以及危害

来源：重庆仁品耳鼻喉医院 门诊时间：08:00-17:30点阅数：103

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　　美尼尔氏综合症是突然发作的非炎性迷路病变，具有眩晕、耳聋、耳鸣及有时有患侧耳内闷胀感等症状的疾病。以膜迷路积水的一种内耳疾病，本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期。大多数病人单耳患病，其发病原因不明，男女发病率无明显差异，病人多为青壮年，60岁以上老人发病罕见，近年亦有儿童病例报告，病程多为数天或周余。关于病因、学说甚多，尚无定论，如变态反应、内分泌障碍、维生素缺乏及精神神经因素等引起自主神经功能紊乱，因之使血管神经功能失调，毛细血管渗透性增加，导致膜迷路积水，蜗管及球囊膨大，刺激耳蜗及前庭感受器时，引起耳鸣、耳聋、眩晕等一系列临床症状。此病不经过治疗，症状可缓解，虽可反复发作，发作时间间隔不定，但也有发作一次不再发作者。

　　美尼尔氏综合症除了发作期旋转、呕吐、患者难忍的痛苦以外，还可以使迷路、前庭、耳蜗器官损害，造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失，引起耳聋、共济失调等危害性，为不可逆病变，耳聋常识，现化医学将无法治愈。另外，中老年患者，多次发作还可影响脑血管调节机能及大脑微循环，从而加重脑供血不足，诱发脑梗塞。以往一般医生只是在眩晕发作期，康复语训，应用脱水、镇静、止呕药暂时缓解急性症状，间歇期无药服或只限于西比灵、眩晕停，普遍感到控制再次发作不理想，即不能有效的治疗该病的原发病灶。近年国内、外专家普遍认为，间歇期积极有效的治疗，听力科学，可对该病的内耳膜迷路、前庭、半规管等原发病变，起到很好的治疗，因该阶段人体相对处于更平和状态，药物有效成分相对吸收较好，相对脑循环、内耳循环较发作期舒畅，结合有效药物综合治疗，故在临床上可取得满意疗效，远期疗效十分理想。

　　美尼尔氏综合症可分为八种类型，分型对诊断和治疗具有重要指导意义：

　　1、普通型，眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、出汗等症状同时出现，又称常见型。

　　2、首发耳鸣型，耳鸣发生在其它症状之前，数月、数周数年。

　　3、重耳鸣型：耳鸣表现重。耳鸣发生了，眩晕易发作，耳病常识，眩晕表现重，耳鸣也重。眩晕治疗好了，助听器验配，耳鸣未好，眩晕必复发。

　　4、无耳鸣型，眩晕发作5次以上无耳鸣，称无耳鸣型。

　　5、突发耳聋型，眩晕发作过程中，由于压力特大，膜述路破裂，发生突然耳聋。耳聋多—侧，亦有双侧交替发生。 耳聋早期治疗效果理想。

　　6、延缓眩晕型，波动性、神经性、进行性耳鸣、听力下降，（短时间不发生眩晕）复数年甚至20年才出现眩晕。

　　7、隐藏耳鸣型，病人外表表现没有耳鸣，但耳内有堵塞、闷胀、闷热、瘙痒、微痛的感觉，这是一种隐藏无耳鸣型美尼尔氏综合症。

　　8、眩晕状态型，一个月内发作三次以上，患者处于眩晕状态，称眩晕状态型，又称重型。

　　9、突发耳聋型，是某膜迷路部位由于压力特大，膜迷路部位突然发生破裂致突发耳聋。早期尽早去正规医院就医，能恢复听力。另外重耳鸣型，单治好了眩晕，如果耳鸣没治好，不能有效的防止复发。眩晕状态型是美尼尔氏综合症中的最重型。对机体的影响很大，有危险性。重视治疗的同时要加强护理。

　　美尼尔氏综合症的病因学说：

　　1、内淋巴吸收障碍：内淋巴腔是一密闭的腔隙。内淋巴液基本上是外淋巴的滤过液，而内淋巴腔上皮中的泵系统，对维持内淋巴液中各种电解质的浓度具有重要作用。因此，亦可认为，内淋巴有血管纹和暗细胞产生。最近发现，血管纹，壶腹，椭圆囊上皮细胞内还存在心纳素，可调节内淋巴的压力。

　　内淋巴循环和吸收的学说包括：1.辐流学说。认为内淋巴生成后，被齿间沟、内沟和血管纹进行选择性的吸收。2.纵流学说。认为内淋巴生成后向淋巴管、内淋巴囊方向流动，并被内淋巴囊所吸收。由于不少耳科学家发现，美尼尔综合症病人的内淋巴囊囊腔内有细胞碎片堆积，内淋巴管、内淋巴囊上皮变性，纤维化，萎缩，以及囊腔消失等，结合纵流学说，故认为，本病与内淋巴吸收障碍有关。

　　同时，有些病人的颞骨CT扫描还显示，其前庭水管比正常人狭窄，故推测，这种先天性发育异常是内淋巴吸收障碍的可能原因，但组织学检查结果并不支持小前庭水管之说。

　　2、免疫反应：大量基础研究表明，内耳具有免疫应答能力，内淋巴囊是接受抗原刺激，并产生免疫应答能力，内淋巴囊是接受抗原刺激，并产生免疫应答的部位。由于有人发现，部分美尼尔综合症病人有花粉症表现，其症状发作与季节有关，有些则与可疑的致敏食物或已知的变应原有关，故推测I型免疫反应在某些特殊的美尼尔病病人中起重要作用。但是，也有人在皮肤试验中发现，其阳性率和对照组并无明显区别。

　　3、内淋巴生成过多：有认为，由于前庭膜的代谢率较高，容易受到供血不足的影响，而降低其代谢机能。一旦内耳缺O2，即可引起内、外淋巴液中离子浓度的变化，内淋巴钠离子潴留时，可使内淋巴的渗透压增高，导致水从外淋巴向内淋巴腔渗入，造成内淋巴总量增加，新生儿听力筛查，形成膜迷路积水。

　　4、植物神经功能紊乱：内耳微循环障碍据临床观察，不少病人在发病前有情绪波动，精神紧张，过度疲劳史。本学说认为，由于植物神经功能紊乱，交感神经应激性增高，副交感神经处于抑制状态，内耳小动脉痉挛，微循环障碍，导致膜迷路积水。

　　5、病灶及病毒感染：临床上有因切除扁桃体而终止本病发作者，亦有与扁桃体炎同时发病者，听力科学，尚有报告阑尾炎，胆囊炎“病灶”与本病有关。这些是偶然发生的巧合，还是两者有内在的联系？值得考虑。有认为，病毒感染可引起内淋巴管和内淋巴囊损害，内耳的亚临床型病毒感染可在10余年以后引起膜迷路积水。

　　6、内分泌障碍：甲状腺功能减退症所致之粘液性水肿可发生于内淋巴腔，并有报告，用甲状腺治疗后，内耳症状得到了缓解。肾上腺皮质功能减退可致植物神经功能紊乱。此外，尚有维生素C缺乏等学说。