腺样体什么时候该手术？术后会导致哪些并发症

　　重庆最好的耳鼻喉医院:腺样体又称咽扁桃体、增殖体，位于鼻咽顶壁与后壁交界处，两侧接近咽鼓管咽口，表面凹凸不平，形似橘片，是组成咽淋巴环的重要腺体。正常情况下，6～7岁发育至最大，青春期后逐渐萎缩，成年人仅有少量残体。腺样体作为免疫器官，可制造具有天然免疫力的细胞核抗体，对从血液、淋巴及其他途径侵入人体的有害物质具有积极防御作用。

 

　　当腺样体受到抗原刺激时会增生肥大，不同程度地阻塞后鼻孔和压迫咽鼓管，并表现出相应的症状，称为腺样体肥大，临床危害较重，表现于鼻部、耳部、咽喉部及全身，其大小根据腺样体组织占据鼻咽腔面积的大小分为4度。

 

　　Ⅰ°：＜25%；Ⅱ°：25%～50%，轻度

 

　　Ⅲ°：50%～75%，中度；Ⅳ°：＞75%，重度

 

　　1.鼻部：鼻塞、流涕，睡觉打鼾、张嘴、磨牙；

 

　　2.耳部：若有上呼吸道感染，引起分泌性中耳炎，则出现耳闷、耳痛及听力下降等。

 

　　3.咽喉部：若分泌物倒流而刺激咽喉部，则出现上、下呼吸道感染症状。

 

　　4.全身：全身发育和营养状态差，睡眠多梦，易惊醒、反应迟钝、注意力不集中和性情暴躁等。

 

　　什么时候该手术治疗：

 

　　1.腺样体肥大导致夜间睡眠张口呼吸，打鼾，憋气，或有闭塞性鼻音。

 

　　2.腺样体肥大与鼻腔鼻窦炎症相互影响，鼻部炎症缠绵难愈，或上呼吸道反复感染。

 

　　3.腺样体肥大导致分泌性中耳炎或化脓性中耳炎，久治不愈。

 

　　4.已经形成“腺样体面容”，并有消瘦、发育障碍。

 

　　术后可能会出现哪些并发症：

 

　　1.传统腺样体刮除术和吸切术的术中平均出血约30～50ml，术后出血的发生率2%～5%，复发率2%～4%，均明显高于等离子辅助下手术。原发性出血的原因主要与鼻咽顶部及接近后鼻孔处操作不熟练或者深部创面的止血不牢靠有关，加之患儿术后哭闹，血压升高导致已经止血的血管再次迸裂。继发性出血的原因可能与腺样体创面伪膜脱落、感染及潜在的凝血功能障碍有关。

 

　　2.多于术后当日及术后第1天开始发热，其中年龄较小而同时行扁桃体和腺样体切除的患儿多见。说明患儿年龄小而手术切除的范围大时，患儿身体的承受能力也越差，多属于术后吸收热，少部分患者为合并呼吸道感染。

 

　　3.患儿术后出现项部疼痛，头不能后仰，考虑为椎前淋巴结炎。可能术前腺样体炎症重，且腺样体组织切除过多，导致椎前筋膜损伤，故术中不要切除过深，避免损伤椎前筋膜，围术期合理使用抗生素。

 

　　4.鼻咽部粘连和狭窄较少见，只要术中无软腭的鼻咽面损伤，患儿不是瘢痕体质，一般不会发生。

 

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