腺样体肥大何时需要手术？

来源：重庆仁品耳鼻喉医院 门诊时间：08:00-17:30点阅数：121

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　　腺样体肥大何时需要手术？家长们因为孩子查出腺样体肥大是否需要动手术而纠结着。腺样体肥大究竟是怎么形成的呢，什么时候手术适合呢？

　　腺样体肥大对孩子的影响

　　所有孩子的腺样体从出生后都会逐渐增大，在2-6岁的时候是增值的旺盛时期，称为生理性肥大。对于6岁以下的孩子，腺样体是非常重要的免疫器官，所有经过鼻子吸入的空气都要经过腺样体的过滤，这样能够阻挡细菌、病毒、过敏源以及支原体等异物的入侵。所以说，腺样体相当于孩子呼吸道的第一道防线！等到孩子10岁左右免疫力相对增强的时候，腺样体就会慢慢萎缩。

　　正常情况下，腺样体生理性肥大不会导致打鼾。有些孩子的腺样体会因炎症的反复刺激而发生病理性增生、肥大，会使腺样体比生理性肥大还要大，当超过这个“正常肥大”的极限，就很容易出现鼻塞、打鼾等症状！再加上鼻腔内分泌物的刺激，会让腺样体继续增大，形成一个恶性循环，严重影响孩子的成长和发育！另外，如果孩子长时间鼻子不通气，就会用嘴呼吸，常此以往孩子就非常容易出现咽炎、扁桃体炎等问题，还会导致孩子头部缺氧、缺血，出现精神不振、头痛、头晕、反应迟缓甚至会出现呼吸暂停等一系列症状，会严重影响孩子的身体发育和智力发育。

　　什么是腺样体肥大？

　　腺样体就是隐蔽在小舌头后上方，鼻子的最后面，只有借助纤维喉镜或窥镜才可以看到的咽扁桃体（一般大家都知道的喉咙里的2个称为腭扁桃体，简称扁桃体）。

　　腺样体在两岁左右开始明显生理性增生，一般6岁时达高峰。如果过度增生引起相应临床症状则为腺样体肥大。确诊需要通过纤维喉镜或鼻窥镜（堵塞30%的后鼻孔）或X光检查（腺样体占据相应气道的大部分（70%以上），则诊断为腺样体肥大。

　　腺样体肥大一定要手术吗？什么情况下孩子需要腺样体手术?

　　如果临床症状不典型，可以观察3个月：合并鼻炎的，控制鼻腔炎症过敏后（如鼻喷激素，鼻腔清洗，海盐水喷鼻等），张口呼吸可能会明显改善。另外需要注意清淡饮食（多蔬菜水果，少大鱼大肉），减少空气污染（被动吸烟，尘螨，空调清洗，利用空气净化器等）。两岁以下一般不建议手术。

　　建议手术的指征：

　　一、明显张口呼吸，有缺氧症状：半夜憋醒，面容改变，身体或智力发育迟缓

　　二、 反复发作急性中耳炎、分泌性中耳炎，甚至听力受影响，或者反复慢性鼻窦炎气管炎支气管炎保守治疗无效：如果孩子经过治疗，睡眠有鼾声但不憋气，中耳炎、鼻窦炎经过药物很快好转，听力改善，白天精力基本正常可以暂时考虑不手术。大部分临床指南建议对四岁以上反复发作的分泌性中耳炎患儿进行腺样体切除术，通常作为鼓膜置管或鼓膜切开术的辅助治疗。

　　三、如果合并扁桃体明显肥大、肥胖，也可以同时切除扁桃体。