颈部长了肿块怎么办

　　颈部肿块在临床上较为常见，曾经有份研究统计，在非甲状腺非炎性肿块中，颈部肿块80%为肿瘤；在肿瘤中，恶性肿瘤占80%。因此当颈部莫名其妙长了一个肿块，患者首先担心的是不是癌症。

 

　　颈部肿块是癌症会有什么症状？

 

　　颈部肿块如果是癌症的话，一般会有以下症状：肿块相对固定且变大的速度较快，颈部疼痛伴随同侧耳朵疼，声音嘶哑，吞咽困难，痰中带血，在头颈部有第二处明显的病变，面瘫等。另外，平常抽烟喝酒量很大的患者，相对得头颈部癌症的几率也要大很多。

 

　　颈部肿块主要病因是哪些？

 

　　颈部肿块按病因可分为炎性肿块、先天性疾病和肿瘤三大类。

 

　　颈部炎性肿块病程一般在1到2周左右，颈部肿瘤性肿块病程一般在1到2个月，颈部先天性肿块病程一般10到20年。

 

　　从年龄上来看，婴幼儿和年轻病人多为先天性肿块，例如甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿。从肿瘤的质地和触感来说，颈部良性肿瘤一般质地中等，边界清楚，活动度尚可。而颈部恶性肿瘤一般较硬，活动度差，甚至可以出现多个肿块。鳃裂囊肿和表皮样囊肿一般为囊性肿物。

 

　　其实我们门诊中最常见的是第三大类的颈部肿块，即炎性肿块。该类肿块有红肿热痛的症状，急性期伴有全身症状，例如发热、乏力、食欲减退和白细胞总数增高。严重者可有颈部脓肿形成，此时局部皮肤有明显压痛点和波动感。

 

　　颈部肿块需要做什么检查？

 

　　根据颈部肿块的位置、性质和来源不同，每个病人所需要做的检查也不同，往往要涉及到临床检查、影像学检查、和细胞学检查等多项综合的检测。

 

　　最常见的器械检查是喉镜和鼻咽镜检查，该项检查对淋巴结转移性恶性肿瘤中，原发灶来自鼻咽、口咽、喉部等区域的需要重点检查。因为这对于定位原发灶有重要作用。

 

　　最常见的影像学检查是超声检查，该项检查的优点是迅速、简便、无创，一般当场即可出报告，因此是我们头颈肿块专病门诊的首选辅助检查。当然其也有局限性，因为对肿瘤的诊断仍旧不够理想，尤其是在试图鉴别诊断良恶性的时候，这种情况下就需要采取更进一步的影像学检查了，比如CT和MR。CT和MR不仅可以帮助诊断颈部肿块，还可以在准备手术前提供指导意义。比如说和肿块周围神经和血管的关系等。

 

　　在临床和影像学检查之外还有一大类检查，也就是细胞学和组织学检查，也就是老百姓平时说的“病理”，这一般也是确定肿块的金标准。比如，甲状腺肿块可以做一个细针穿刺细胞学检查，其诊断正确率和阳性检出率在一定范围内都是相当高的，这对于排斥手术的一类病人尤其适用。

 

　　采取药物还是手术治疗好？

 

　　炎性肿块的治疗方案一般采取抗炎药的治疗。如果炎症比较严重甚至形成了脓肿，就需要穿刺或者切开排脓之后，再辅以药物治疗。有些特殊的炎症，例如结核，就需要采取特殊的抗结核治疗。

 

　　先天性肿块如果因为短期内增大，或者良性肿瘤例如腮腺肿瘤，一般都是以手术治疗为主。如果颈部肿块是恶性肿瘤，它的治疗就要相对复杂很多，但是大体上一般会采取手术治疗、放射治疗、化疗中的一种或多种。具体采取哪种方案，要根据癌症的种类和分期来决定。

 

　　显然，癌症的准确分期就尤为重要，需要由一个具有丰富头颈部癌症诊治经验的专家和团队来进行。因此，如果发现颈部肿块请尽早就诊，尤其要对头颈部恶性肿瘤要早发现，早治疗。