如何判断颈部包块良性还是恶性？

来源：重庆仁品耳鼻喉医院 门诊时间：08:00-17:30点阅数：163

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　　如何判断颈部包块良性还是恶性？由于甲状腺肿块的特殊性，本文仅讨论除甲状腺以外的颈部肿块。颈部肿块临床常见，但包块本身仅仅是一个表现，包块的病因却很复杂，大致上可以简单分为两大类：良性包块和恶性包块。

　　颈部良性肿块

　　颈部良性肿块，又有来自淋巴结和非淋巴结的区别。淋巴结良性肿块，最常见的是炎症，包括我们常说的淋巴结炎，以及淋巴结结核。除此以外，淋巴结反应性增生，结节病，Castleman病等，也都属于淋巴结的良性病变。至于非淋巴结来源的良性肿块，包括的种类则更加繁杂，先天性的鳃裂囊肿和甲舌囊肿，甚至异位的甲状腺，血管瘤，淋巴管瘤，后天性的神经纤维瘤和神经鞘膜瘤，涎腺来源的多形性腺瘤，脂肪瘤，还有颈动脉体瘤，等等。

　　颈部恶性肿块

　　颈部恶性肿块比较常见，同样分为淋巴结来源和非淋巴结来源。其中，淋巴结来源的恶性肿块又有两大类：淋巴结原发的恶性肿瘤，主要是淋巴瘤，以及淋巴结继发的恶性肿瘤，也就是头颈部等恶性肿瘤造成的颈部转移癌。

　　非淋巴结来源的颈部恶性肿瘤相对少一点，主要是恶性神经纤维瘤等。

　　头颈外科领域有个“四个80%”的法则，1)80%的非甲状腺颈部包块是肿瘤。2）这些颈部肿瘤中80%是恶性的。3）这些恶性的颈部肿瘤80%是转移癌。4）80%的转移癌来源于锁骨上，也就是耳鼻咽喉口腔等头颈部器官的原发病灶。

　　如何自我判断呢？

　　如果颈部发现了包块，可以从这么几点去自我判断，大致上了解一下什么可能性会大些，知道哪些情况要及早去医院看医生。

　　1,年龄和伴随症状。中老年，特别是男性朋友，颈部发现包块，同时还伴有声音嘶哑，鼻涕或者痰中带血丝，吞咽不适感等等症状，一定要警惕转移癌。而年轻人，如果颈部短时间内发现多发性的大淋巴结，则要警惕淋巴瘤的可能性。

　　2,时间。头颈外科领域里还有有个说法叫做“三个7”法则。意思是，发病7天的或许是炎症，发病7个月的可能是恶性肿瘤，发病7年的多半是良性肿瘤。

　　3,部位和大小质地活动度。如果是摸起来软软的像一包水，或者是活动度很好，良性包块的可能性很大，无需紧张。但如果颈部两侧沿着肌肉走行部位的包块，而且质地硬，推不动，淋巴结转移癌的可能性大增。

　　4,红肿和疼痛流脓。有些患者常说的一句话是，“我这个包不疼不痒，没事儿”。其实恰恰相反，红肿疼痛正是是炎症的表现，不疼反而要注意。需要注意的是，淋巴结结核虽然也是炎症甚至会流脓，却没有红肿疼痛。

　　颈部包块病因复杂，而且恶性肿瘤较多，各种类型肿块处理方法和原则也有很大不同。发现颈部包块，应及时医院就医，寻求专科的耳鼻咽喉头颈外科医师帮助。